杭州市萧山区中医骨伤科医院（杭州市萧山区第六人民医院、杭州市萧山区第一人民医院医共体总院戴村院区）新增1台III类医用射线装置应用项目

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建设项目环境影响登记表 项目名称 ******中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区）新增*台III类医用射线装置应用项目 建设地点 **省************中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区）新增*台III类医用射线装置应用项目 建筑面积 （平方米） ***** 建设单位 ******中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区） 法定代表人 王云超 联系人 王冬明 项目投资(万元) *** 环保投资(万元) ** 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 扩建 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 一、建设内容 新增Ⅲ类射线装置*台。 二、建设规模 *.新增Ⅲ类射线装置医疗诊断： （*）YOFO-PIROX-Z**型口腔CBCT，属Ⅲ类射线装置，**kV，*mA，数量*台，位于门诊楼一层：口腔CT机房。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 一、污染防治措施*、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。*、警示标志：所有的机房病人出入口门外*m处已设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。*、通风装置：射线装置机房设置**排风装置，并保持良好的通风。*、个人剂量监测：医院于有剂量监测资质的单位签订个人剂量监测协议，对医院辐射人员每三个月进行个人剂量监测，并出具合格报告。*、防护用品：医院已配备铅衣、铅围脖和个人剂量计。二、安全管理措施*、有专职管理人员负责辐射安全管理。*、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。*、辐射事故应急措施。*、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。*、辐射人员参加放射防护和法律知识培训。   承诺：******中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区） 王云超承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ******中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区）， 王云超 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。
建设项目环境影响登记表 项目名称 ******中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区）新增*台III类医用射线装置应用项目 建设地点 **省************中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区）新增*台III类医用射线装置应用项目 建筑面积 （平方米） ***** 建设单位 ******中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区） 法定代表人 王云超 联系人 王冬明 项目投资(万元) *** 环保投资(万元) ** 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 扩建 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 一、建设内容 新增Ⅲ类射线装置*台。 二、建设规模 *.新增Ⅲ类射线装置医疗诊断： （*）YOFO-PIROX-Z**型口腔CBCT，属Ⅲ类射线装置，**kV，*mA，数量*台，位于门诊楼一层：口腔CT机房。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 一、污染防治措施*、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。*、警示标志：所有的机房病人出入口门外*m处已设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。*、通风装置：射线装置机房设置**排风装置，并保持良好的通风。*、个人剂量监测：医院于有剂量监测资质的单位签订个人剂量监测协议，对医院辐射人员每三个月进行个人剂量监测，并出具合格报告。*、防护用品：医院已配备铅衣、铅围脖和个人剂量计。二、安全管理措施*、有专职管理人员负责辐射安全管理。*、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。*、辐射事故应急措施。*、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。*、辐射人员参加放射防护和法律知识培训。   承诺：******中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区） 王云超承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ******中医骨伤科医院（******第六人民医院、******第一人民医院医共体总院戴村院区）， 王云超 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。