口腔CT机房

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 口腔CT机房 建设地点 **省***三山区三山街道金鑫花园*幢**号（申报承诺） 占地面积 （平方米） *.** 建设单位 三山区雅洁口腔门诊部 法定代表人 张水莲 联系人 佘祥水 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 ***三山区三山街道金鑫花园*幢**号**一间口腔CBCT机房，占地面积约*.**平方米，内有口腔CBCT机器一台（设备型号：SS-X****DPro-*DE:生产厂家：**美亚光电技术股份有限公司：额定参数：**Kv**mA) 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 机房防护部位:东墙**cm厚实心红砖＋*mmPb硫酸钡防护层*mmPb,南墙**cm厚实心红砖＋*mmPb硫酸钡防护层*mmPb.西墙**cm厚实心红砖＋*mmPb硫酸钡防护层*mmPb北墙**cm厚实心红砖＋*mmPb硫酸钡防护层*mmPb，顶棚**cm厚混凝土＋*mmPb硫*mmPb观察窗,：*mmPb的铅玻璃防护门：内衬*mmPb的铅板手动平开门 口腔CBCT机房面积*.**mx*.**m=*.**m*(*）警示标志：机房受检者防护门外已张贴电离辐射警告标志。(*）工作状指示灯：受检者防护门上方安装带有"射线有害灯亮勿入"可视警示语句的工作状态指示灯，且能与防护门能有效联动。*(受检者放射防护注意事项：候诊区醒目处张贴《受检者放射防护注意事项》以及对孕妇人群的"温馨提示"。(*）防护门，位于操作位旁，开关由工作人员控制开闭，可以有效防止工作期间人员的误入。(*）通风：机房内已安装了吸顶式排风装置，排风口通往室外，可以保持良好的通风。(*）经现场核实机房配置的个人防护用品见下受检者：铅橡胶帽子*件、大领铅橡胶颈套*件，铅围裙*件铅，当量*.*mmPb(*）观察窗：机房防护门设有铅玻璃观察窗，便于观察受检者状态。个人剂量：配备一个剂量片六、放射防护管理（一）放射防护管理人员放射防护管理人员：该建设单位成立了放射诊疗质量管理小组及辐射安全领导小组。（二）放射防护管理制度建设单位制定了《放射事件应急预案》、《口腔 X 射线机操作规程》《放射工作人员员职业健康管理制度》（包括个人剂量监测、职业健康检查、放射防护知识培训、放射工作人员证管理等）、《放射影像质量保证方案》、《放射防护注意事项》、《放射防护领导小组》等管理制度。   承诺：三山区雅洁口腔门诊部 张水莲承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 三山区雅洁口腔门诊部， 张水莲 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。
建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 口腔CT机房 建设地点 **省***三山区三山街道金鑫花园*幢**号（申报承诺） 占地面积 （平方米） *.** 建设单位 三山区雅洁口腔门诊部 法定代表人 张水莲 联系人 佘祥水 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 ***三山区三山街道金鑫花园*幢**号**一间口腔CBCT机房，占地面积约*.**平方米，内有口腔CBCT机器一台（设备型号：SS-X****DPro-*DE:生产厂家：**美亚光电技术股份有限公司：额定参数：**Kv**mA) 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 机房防护部位:东墙**cm厚实心红砖＋*mmPb硫酸钡防护层*mmPb,南墙**cm厚实心红砖＋*mmPb硫酸钡防护层*mmPb.西墙**cm厚实心红砖＋*mmPb硫酸钡防护层*mmPb北墙**cm厚实心红砖＋*mmPb硫酸钡防护层*mmPb，顶棚**cm厚混凝土＋*mmPb硫*mmPb观察窗,：*mmPb的铅玻璃防护门：内衬*mmPb的铅板手动平开门 口腔CBCT机房面积*.**mx*.**m=*.**m*(*）警示标志：机房受检者防护门外已张贴电离辐射警告标志。(*）工作状指示灯：受检者防护门上方安装带有"射线有害灯亮勿入"可视警示语句的工作状态指示灯，且能与防护门能有效联动。*(受检者放射防护注意事项：候诊区醒目处张贴《受检者放射防护注意事项》以及对孕妇人群的"温馨提示"。(*）防护门，位于操作位旁，开关由工作人员控制开闭，可以有效防止工作期间人员的误入。(*）通风：机房内已安装了吸顶式排风装置，排风口通往室外，可以保持良好的通风。(*）经现场核实机房配置的个人防护用品见下受检者：铅橡胶帽子*件、大领铅橡胶颈套*件，铅围裙*件铅，当量*.*mmPb(*）观察窗：机房防护门设有铅玻璃观察窗，便于观察受检者状态。个人剂量：配备一个剂量片六、放射防护管理（一）放射防护管理人员放射防护管理人员：该建设单位成立了放射诊疗质量管理小组及辐射安全领导小组。（二）放射防护管理制度建设单位制定了《放射事件应急预案》、《口腔 X 射线机操作规程》《放射工作人员员职业健康管理制度》（包括个人剂量监测、职业健康检查、放射防护知识培训、放射工作人员证管理等）、《放射影像质量保证方案》、《放射防护注意事项》、《放射防护领导小组》等管理制度。   承诺：三山区雅洁口腔门诊部 张水莲承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 三山区雅洁口腔门诊部， 张水莲 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。