天津市津南区小站医院医用射线装置改建项目

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建设项目环境影响登记表 项目名称 ******小站医院医用射线装置改建项目 建设地点 ***直辖**********津歧路**号 建筑面积 （平方米） ****.** 建设单位 ******小站医院 法定代表人 刘** 联系人 杨泽龙 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) ** 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 改建 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 ******小站医院位于***津歧路**号，建筑面积****.**平方米， 院区独立发热门诊配备CT室，面积**平方米，设备为①全身x射线计算机体层螺旋扫描装置（型号：SOMATOM Spirit，产品编号：********，出厂编号：*****，电源：交流 *相 ***V **Hz，输入功率：**KVA，标准编号：YZB/国 ****-****，注册编号：国食药监械（准）字****第*******（更），制造商：**西门子医疗器械有限公司）； 院区一楼放射科三个曝光室合计***平方米，配备有②医用数字x摄像摄影（型号：DRX Innovation-擎天，SC:****，SN:KE*****，生产日期：****.*，高压发生器：***/***/***V伏特 *~**/**Hz赫兹 *A安培，电源分配单元：***V伏特~**/**Hz赫兹*A安培，制造商：锐珂（**）医疗器械有限公司）、 ③口腔X射线机（型号：CS**** ACCESS，生产日期：****/**/**，产品编号：CCIA***，额定电压：***-***V~，最大输入功率：*.*kVA，电源频率：**/**Hz，稳态电流：*.*A，阻抗：最大*.*Ω，注册证号：国食药监械（进）字****第*******号，产品标准：YZB/USA ****-****《口腔X射线机》，生产者名称:Carestream Health,Inc.，生产者地址:*** Verona Street，Rochester,NY *****,USA，生产工厂地址:* Rue F. Pelloutier Croissy, Beaubourg Marne La Vallee Cedex *,FRANCE *****，法国）、 ④X射线计算机体层摄影设备（型号：uCT ***，物料号：********，产品编号：******，生产日期：****年*月**日，输入功率：**kVA，电源：*~***V/***V，**Hz，医疗器械注册证编号：国械注准***********，生产许可证编号：沪食药监械生产许********号，制造商：**联影医疗科技有限公司）； 另有⑤移动式高频医用诊断x射线机（型号：HM-***型，生产许可证编号:京食药监械生产许********号，注册证编号:京械注准***********，标准号:Q/YY DLS****-**** YZB/京****-****，电源:***V AC **HZ，输入功率:*kVA，最大输出功率:**kW(瞬时)，出厂编号: *******，生产日期：****年**月，制造商：**万东鼎立医疗设备有限公司）； 六楼手术室为**平方米，配备有⑥移动式c型臂x射线机（型号：HMC-**型，生产许可证编号:京食药监械生产许********号，注册证编号:京械注准***********，技术要求编号:京械注准***********，电源:***V AC **HZ，输入功率:* kVA，最大输出功率:* kw(瞬时)，出厂编号: *******，生产日期:**** 年** 月，制造商:**万东鼎立医疗设备有限公司）； 体检车*平方米，配备有⑦医用X射线摄影系统(型号：FS-***DDR，电源：***VAV **/**HZ，出厂编号：L-*****，制造商：邦盛医疗装备（**）有限公司)。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: **cm混装墙加*cm水泥砂浆加*cm重晶石   承诺：******小站医院 刘**承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ******小站医院， 刘** 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。