许剑飞口腔诊所新建射线装置

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 许剑飞口腔诊所**射线装置 建设地点 ***自治区************自治区***********家园*号楼***号 建筑面积 （平方米） *** 建设单位 ****许剑飞口腔诊所 法定代表人 许剑飞 联系人 许剑飞 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 医院；专科疾病防治院(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务项中住院床位**张以下的(不含**张住院床位的)。 建设内容及规模 一 建设内容-许剑飞口腔诊所新增射线装置 二 建设规模—— * 新增射线装置使用规模—— 口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 最大管电压****KV 最大管电流**MA 使用位置地下室 * 污染防治措施—— *、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机 房内布局合理。 *、警示标识：所有的机房病人出入门外 *m 处应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射 工 作场所须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。 * 、通风装置：射线装置机房设置**排风装置，并保持良好的通风 * 照射剂量控制：根据实际情况选择 老人 青年 小孩 妇女 的不同模式 * 防护用品：铅衣*件 *、安全管理措施—— *、有专职管理人员负责辐射安全管理。 *、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护制度、设备检修维护制度、放 射性同位素和射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。 *、辐射事故应急措施。 *、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。 *、定期参加辐射安全和防护知识培训 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 生态影响 有环保措施: 铅房防护有*个前当量，保持良好通风。防护铅衣。   承诺：****许剑飞口腔诊所 许剑飞承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****许剑飞口腔诊所， 许剑飞 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。