包头市昆都仑区新城中心卫生院

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建设项目环境影响登记表 项目名称 **********心卫生院 建设地点 ***自治区*********村底商*号 建筑面积 （平方米） *** 建设单位 *******卜尔汉图镇***心卫生院 法定代表人 王共华 联系人 范亚楠 项目投资(万元) *** 环保投资(万元) *.* 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 医院；专科疾病防治院(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务项中住院床位**张以下的(不含**张住院床位的)。 建设内容及规模 乡镇卫生院基层综合医疗机构，建筑面积***平方米，二层，包括门诊部、中医科、护士站、输液室、病房、医技科室、公共卫生、计划免疫、药房收费室等区域，共有病床**张。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 废水 生活污水 生产废水 生活污水 有环保措施: 生活污水采取医疗污水处理措施后通过医疗污水处理设备排放至排污管网 生产废水 有环保措施: 医疗废水采取医疗污水处理措施后通过医疗污水处理设备排放至排污管网   承诺：*******卜尔汉图镇***心卫生院 王共华承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 *******卜尔汉图镇***心卫生院， 王共华 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。