佛山市禅城区钜顺牙科诊所二层207口腔CBCT诊断新建项目

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建设项目环境影响登记表 项目名称 ******钜顺牙科诊所二层***口腔CBCT诊断**项目 建设地点 **省******汾江中路**号首层**号铺、二层***室 建筑面积 （平方米） *** 建设单位 ******钜顺牙科诊所 法定代表人 江钜流 联系人 江嘉帷 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) ** 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 门诊部经营使用区域处于所在建筑的一楼和二楼，门诊部选择二楼北边预留位置建设口腔 CBCT 机房，诊所二楼层高约*m，诊所选择二楼预留位置设为口腔CBCT机房，诊所在口腔CBCT机房*.*m处设置吊顶，机房上方为住户。诊所在口腔CBCT机房西墙设置手动合页防护门，供工作人员和患者进出机房。在口腔CBCT机房防护门上设置观察窗，以便于观察患者和受检者状态，以便于观察患者和受检者状态。口腔CBCT头颅侧位朝机房西墙设置。机房整室约*.**m*.**m。 屏蔽防护设计（依据 GBZ***-****《放射诊断放射防护要求》 表 * 设计屏蔽厚度） *. 设置一个受检者防护门，防护门内衬 *.*mmPb 的铅板（铅板纯度不低于 **.*％），门外饰面采用不锈钢。 *. 观察窗内嵌在机房防护门上，为*.*mmPb 铅玻璃观察窗（铅玻璃密度不低于 *.*g/cm* ）。 *.南墙、东墙、西墙为新砌**cm厚实心红砖墙，并涂*.*cm硫酸钡防护涂料到顶，北墙沿用原有**cm厚实心红砖墙，并涂*.*cm硫酸钡防护涂料到顶，吊顶铺设*.*cm厚铅板，硫酸钡粉和纯水泥重量比约为 *:* ，硫酸钡防护涂料密度不低于 *.**g/cm* ，*cm 厚涂料相当*mmPb）。 *.机房地板下方为混凝土浇筑，地面刷*.* cm 硫酸钡。 其他安全设计 *. 口腔 CBCT 机房防护门上方设置联锁工作指示灯，采用行程触发开关使 灯与门联锁，指示灯显示“射线有害，灯亮勿入” ，配置电离辐射警告标志，设 置自动闭门装置。 *. 在口腔 CBCT 机房吊顶设置机械排风扇，气体经过吊顶层间的管道最终穿过北墙排出到室外，并在排气口安装*.*mmPb铅防护罩。 *.机房内设备连接操作台的线缆采用沉地式线缆管道，线缆管从南墙内部斜穿墙而出。 *.设置公告栏，门诊部待取得《放射诊疗许可证》 后，在公告栏中张贴《放 射诊疗许可证》 副本及放射诊疗场所防护检测、设备性能检测的检测结果。 放射装置 装置分类名称：口腔锥形束计算机体层摄影设备，类别：III类，数量：*台，装置名称：口腔锥形束计算机体层摄影设备，规格型号：Smart*D-X，产品序列号：DBCACCACBAZ ，技术参数：管电压 *** kV 管电流 ** mA，生产厂家：**朗视仪器股份有限公司。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 屏蔽防护，无污染物排放   承诺：******钜顺牙科诊所 江钜流承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ******钜顺牙科诊所， 江钜流 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。