伊州区柳树沟乡卫生院（妇幼保健计划生育服务站）新增射线装置应用项目

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 伊州区柳树沟乡卫生院（妇幼保健计划生育服务站）新增射线装置应用项目 建设地点 **维吾尔自治区*******伊州区柳树沟乡一棵树村**号 占地面积 （平方米） **** 建设单位 伊州区柳树沟乡卫生院（妇幼保健计划生育服务站） 法定代表人 古丽苏木·瓦合甫 联系人 热比古丽阿不赌瓦衣提 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) *.* 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 改建 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 医院；专科疾病防治院(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务项中住院床位**张以下的(不含**张住院床位的)。 建设内容及规模 一、建设内容 ***伊州区柳树沟乡卫生院（妇幼保健计划生育服务站）新增（*台）射线装置应用。 二、建设规模 *.本次新增射线装置使用规模 PLD****型号医用诊断X射线机设备，最大管电压和最大管电流***kV,***mA,使用位置综合楼一层放射科室；生产厂家：**普利德医疗设备有限公司，属于Ⅲ类射线装置。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 生态影响 有环保措施: 标准辐射防护材料，铅门、铅板、铅玻璃等防护铅制，防辐射衣、个人剂量仪、管理制度。   承诺：伊州区柳树沟乡卫生院（妇幼保健计划生育服务站） 古丽苏木·瓦合甫承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 伊州区柳树沟乡卫生院（妇幼保健计划生育服务站）， 古丽苏木·瓦合甫 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。