永宁县杨和镇永安中心村卫生室

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 ***杨和镇**中心村卫生室 建设地点 **回族自治区******惠丰雅苑小区 占地面积 （平方米） *** 建设单位 ***杨和镇卫生院 法定代表人 李岐宁 联系人 虎雪梅 联系电话 *********** 项目投资(万元) * 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 改建 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 医院；专科疾病防治院(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务项中住院床位**张以下的(不含**张住院床位的)。 建设内容及规模 为满足辖区群众的医疗保健需要，积极做好基层医疗卫生工作和基本公共卫生服务项目工作，我辖区**中心村卫生室，面积***平米，有*名工作人员，诊疗项目：预防保健、全科医疗、中医科，具体承担辖区居民的基本医疗和基本公共卫生服务工作。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 固废 环保措施: 产生的医废与《***德坤生物安全有限公司》签订协议，定期统计集中回收处理   承诺：***杨和镇卫生院 李岐宁承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ***杨和镇卫生院， 李岐宁 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。