南明妙牙口腔门诊部

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 **妙牙口腔门诊部 建设地点 **省********路***号方源广场A、B栋*层*号、*号、*号、*号及*层*号[**办事处] 建筑面积 （平方米） ***.* 建设单位 **妙牙口腔门诊部有限公司 法定代表人 李波 联系人 姜梅 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 医院口腔颌面锥形束计算机体层摄影装置进行置换，新设备名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，型号：YOFO-PIROX-DJN 电源：***v **Hz；输入功率：*kVA；安放至放射室*楼。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 射线装置设有单独的机房，并在机房门外*m外设置黄色警戒线，在工作场 所安装了相应的指示灯及电离辐射的标志，在机房内安装了相应的排风及除显装置以保证机房的通风及干燥，配置了相应的防护用品（铅衣、铅帽、铅围脖、铅围裙等各一件），制定相关的安全管理制度及措施，建立工作人员健康档案。积极安排工作人员参加辐射安全和防护知识的培训。   承诺：**妙牙口腔门诊部有限公司 李波承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **妙牙口腔门诊部有限公司， 李波 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。