陆良县三岔河镇中心卫生院新增1台射线装置核技术利用项目

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 ***三岔河镇中心卫生院新增*台射线装置核技术利用项目 建设地点 **省******三岔河镇三岔河村委会三岔河镇中心卫生院外妇产科一楼CT室 营业面积 （平方米） **.* 建设单位 ***三岔河镇中心卫生院 法定代表人 张文 联系人 卢其芬 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) ** 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 新增*台Ⅲ类射线装置，名称：飞利浦**排螺旋CT；型号：Access CT；最大管电压***kV，最大管电流***mA；出厂编号：******；生产厂家为:飞利浦医疗（**）有限公司；机房面积：**.*平方米(长**.*米、宽*.**米)使用地点：**省******三岔河镇三岔河村委会三岔河镇中心卫生院外妇产科一楼CT室 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: *、辐射防护措施：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房四面墙体主要防护材料为**cm实心砖 *cm硫酸钡涂料，防护综合铅当量≥*.*mpb；顶棚主要防护材料为**cm钢筋混泥土 *cm硫酸钡水泥，防护综合铅当量≥*mmpb；地面主要防护材料为*cm硫酸钡，防护综合铅当量≥*mmpb；铅门≥*mmpb。*、辐射安全相关管理制度:设备操作规程、辐射工作人员岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、辐射设备检修维修制度、辐射工作人员培训制度、辐射工作场所监测制度、方案、辐射工作人员健康及个人剂量管理制度、辐射事故应急预案、X射线受检者防护制度。*、防护用品和监测仪器：已配备个人剂量计*个、铅衣*件、铅围脖*个、铅防护眼镜 *副、铅帽 *顶、铅手套*双、个人剂量报警仪*个。*、辐射工作场所机房铅门粘贴“当心电离辐射”警示标识，机房门上方安装“射线有害，灯亮勿入”工作状态指示灯，门灯有效关联；规范划分了控制区与监督区；使用**通风装置，并保持良好通风；配备了必要的消防设施。*、成立了辐射安全与环境保护管理领导小组，有专人负责管理；辐射工作人员 *人。参加辐射安全和防护知识培训，其中 *人取得成绩报告单，* 人自主考试合格；开展个人剂量检测，建立个人剂量及职业健康体检档案。   承诺：***三岔河镇中心卫生院 张文承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ***三岔河镇中心卫生院， 张文 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。