医舒安医疗管理（吉林）有限公司二道医舒安综合门诊部医用X射线诊断设备应用项目

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 医舒安医疗管理（**）有限公司**医舒安综合门诊部医用X射线诊断设备应用项目 建设地点 **省********大路***号*号楼***室***室 建筑面积 （平方米） ****.** 建设单位 医舒安医疗管理（**）有限公司**医舒安综合门诊部 法定代表人 张宁 联系人 赵雨濛 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) ** 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 一、建设内容 口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 二、建设规模 使用YOFO-PIROX-D型口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（额定电压：***kV;额定电流：*mA，数量*台），生产厂家有方（**）医疗科技有限公司，设备编号YPD-**D-****。 建设项目设备机房建设在医院所在建筑物的一楼，楼上为大厅，楼下为土层 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 一、污染防治措施*.建设项目机房门外已设置电离辐射警告标志*.机房门上方已设置工作状态指示灯且与机房门有效联动*.设备的辐射源为射线装置，在高压通电、曝光时方会产生射线，机房门、观察窗、四周墙壁的屏蔽防护设计均符合要求；如发生故障时，设备装有急停装置，设备操作人员可立即进行停止作业*.防护用品和监测仪器：已配备铅橡胶性腺防护围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子，已为*名辐射工作人员配备个人剂量计，配备*台辐射检测仪二、安全管理措施*、有专职管理人员负责辐射安全管理*、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案*、辐射事故应急措施*、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案*、* 人参加辐射安全和防护知识培训   承诺：医舒安医疗管理（**）有限公司**医舒安综合门诊部 张宁承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 医舒安医疗管理（**）有限公司**医舒安综合门诊部， 张宁 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。