平南县大安镇吴创学口腔诊所使用射线装置应用项目

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 *****镇吴创学口腔诊所使用射线装置应用项目 建设地点 **壮族自治区********镇贺岗大道***、***号 营业面积 （平方米） ** 建设单位 *****镇吴创学口腔诊所 法定代表人 吴创学 联系人 吴创学 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 一、建设内容 ： 使用射线装置，射线装置由厂家人员在使用处进行安装调试 二、**射线装置使用规模如下： mDX-**SDKL*A型CT一台（最大管电流：**mA;最大管电压 ：***KV；使用年限**年），使用位置位于诊所二楼CT室 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 环保措施:环保措施:一、污染防治措施：*、机房防护设计:射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。东西南北墙均由**cm厚实心粘土砖*mmPb硫酸钡涂料组成，铅当量均为*.*mmPb。天花板、地板均为**cm厚混凝土*mmPb硫酸钡涂料组成，铅当量为*.*mmPb。防护门采用*mmPb手动平开门，硫酸钡铅当量为*.*mmPb。观察窗采用*mmPb铅玻璃，铅当量为*.*mmPb。机房内布局合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。*、警示标识: 机房病人出入门外 *m 处应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近;辐射工作场所须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。*、通风装置: 射线装置机房设置**排风装置，并保持良好的通风。*、照射剂量控制:根据各射线装置的实际工作情况配备含铅防护服，为受检病人的非检查部位提供遮挡，尽量减少受照剂量。*、防护用品和监测仪器: 诊所已配备个人剂量计 *个、铅衣 * 件、铅围裙 *条、铅围脖*个、铅帽*顶。二、安全管理措施*、有专职管理人员负责辐射安全管理。*、规章制度:作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案。*、辐射事故应急措施。*、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。*、*人参加辐射安全和防护知识培训。   承诺：*****镇吴创学口腔诊所 吴创学承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 *****镇吴创学口腔诊所， 吴创学 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。