佛山南海江知南牙科门诊部射线项目

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建设项目环境影响登记表 项目名称 ****江知南牙科门诊部射线项目 建设地点 **省************桂城街道桂澜北路**号依云置地中心*座***、***、***号铺 营业面积 （平方米） ***.** 建设单位 ****江知南牙科门诊部 法定代表人 ** 联系人 卢玮卿 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 医院；专科疾病防治院(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务项中住院床位**张以下的(不含**张住院床位的)。 建设内容及规模 ****江知南牙科门诊部三层口腔CBCT机房使用以下设备：一台口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（CS****SC*D），额定电压**KV，额定电流**mA，生产厂家：Carestream Dental LLC税科牙科有限公司；三层口腔牙片室使用以下设备：一台牙科X射线机（CS ****）,额定电压**KV，额定电流*mA，生产厂家：Carestream Dental LLC税科牙科有限公司。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 有环保措施: 环保措施；该项目放射机房采用的屏蔽材料及厚度符合《医用X射线诊断放射防护要求》，铅衣*件，铅帽*个，铅围脖*个，经******卫生健康局验收合格，佛南卫放证字（****）第****F***号。   承诺：****江知南牙科门诊部 **承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****江知南牙科门诊部， ** 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。