晋江池店翟金珠口腔诊所射线影像诊断建设项目

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 **池店翟金珠口腔诊所射线影像诊断建设项目 建设地点 **省******池店镇池店凤北区*-*号 营业面积 （平方米） *** 建设单位 **池店翟金珠口腔诊所 法定代表人 谢建文 联系人 谢志胜 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 一、建设内容：诊所一楼 CT 室使用口腔 CT 机 二、建设规模使用 SS -X*****DPlus口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备（最大管电压***kV，最大管电流**mA) 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 环保措施：环保措施：一、污染防治措 施： *.警示标示： 放射机房门外设有电离辐射标志，受检者出入门外上方设有工作指示灯(门-灯联动经核实有效)，指示灯下方设有警示语：灯亮勿入，当心辐射， 候诊区已张贴受检者告知。防护门设置闭门装置。机房门外**cm处设置警戒线，设置温馨提示，提醒敏感人群避免靠近机房。*.屏蔽防护措施： 机房四面墙体、防护门、观察窗等屏蔽满足相关标准要求。*.防护用品与监测仪器： 配有*.*mmPb当量大领铅围领*件，放射工作人员配备个人剂量计。二、安全管理措施*、规章制度： 《放射诊疗安全防护管理规章制度》、《放射事件应急处理预案》、《X射线放射影像诊断质量保证方案》、《放射诊疗许可证管理制度》、《放射诊疗对受检者的防护告知制度》、《电离辐射对受检者的告知》、《放射诊疗工作人员守则》、《放射诊疗检测与评价管理制度》、《放射诊疗工作人员职业健康、放射防护知识培训、个人剂量管理制度》、《牙科X射线安全防护操作规程》、《放射卫生档案管理制度》*、*人参加放射安全和防护知识培训*、辐射事故应急措施*、个人剂量监测、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案*、成立放射防护管理领导小组   承诺：**池店翟金珠口腔诊所 谢建文承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **池店翟金珠口腔诊所， 谢建文 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。