广州市番禺区市桥街李达智口腔诊所使用三类射线装置应用项目

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建设项目环境影响登记表 项目名称 *******桥街李达智口腔诊所使用三类射线装置应用项目 建设地点 **省*******桥街繁华路***号之六、 ***号嘉**庭*座、*座、*座*** 营业面积 （平方米） *.* 建设单位 *******桥街李达智口腔诊所 法定代表人 李达智 联系人 李达智 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 一、建设内容 使用一台牙科X射线装置 二、建设规模 *、使用一台牙科X射线装置（名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 型号：Matrix**** ）Ⅲ类射线装置（最大管电压 *** kV 最大管电流 ** mA）； 射线装置具体使用位置：*******桥街繁华路***号之六、 ***号嘉**庭*座、*座、*座***口腔CBCT室。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 一、污染防治措施*、警示标识：射线装置工作场所设置“射线有害 灯亮勿入”警示灯和当心电离辐射标志，告诫无关人员勿靠近照射场地。*、屏蔽防护措施：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求，机房内布局合理.设有通风装置，X射线机房天花采用*个铅当量的铅板作为防护、四面墙壁采用**cm红砖砌墙外加批荡*CM硫酸钡。防辐射门规格尺寸为***MM*****MM，内置*mm铅当量的铅板，观察窗采用*铅当量铅玻璃作为防护，门头标识CBCT室。*、发现故障时，射线装置断电，再由专业的维修和检测人员进入检查。*、防护用品和监测仪器：辐射工作人员配备个人剂量计，铅围脖、铅围裙、铅手套，铅帽各*。二、安全管理措施*、有专职管理小组负责辐射安全管理*、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、射线装置使用和检修维护制度登记制度、监测方案、辐射工作人员培训制度*、辐射事故应急措施*、个人剂量检定、个人剂量档案、个人健康档案*、辐射工作人员参加辐射安全和防护知识培训并通过自主考核   承诺：*******桥街李达智口腔诊所 李达智承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 *******桥街李达智口腔诊所， 李达智 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。