厦门湖里乾圣太和堂第五综合门诊部扩建医用放射源和射线装置应用项目

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建设项目环境影响登记表 项目名称 ****乾圣**堂第五综合门诊部扩建医用放射源和射线装置应用项目 建设地点 **省*********江头街道园山北三里*-***号 建筑面积 （平方米） **** 建设单位 ****乾圣**堂第五综合门诊部 法定代表人 陈振炜 联系人 吴赖彤 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 一、建设内容 门诊部新增口腔科放射源及射线装置应用。 二、建设规模 *、本次新增射线装置使用 装置名称：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备 型号：SS-X*****DPlus 设备编号：************* 主要参数：***KV,**mA 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: *、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。*、警示标识：所有的机房病人出入门外 *m 处应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近；辐射工作场所须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。   承诺：****乾圣**堂第五综合门诊部 陈振炜承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ****乾圣**堂第五综合门诊部， 陈振炜 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。