佛山市德云口腔诊所有限公司口腔CBCT室利用建设项目环评备案登记

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建设项目环境影响登记表 项目名称 ***德云口腔诊所有限公司口腔CBCT室利用建设项目环评备案登记 建设地点 **省********省********镇沙头沙龙路**号招商悦府**-**铺 占地面积 （平方米） *** 建设单位 ***德云口腔诊所有限公司 法定代表人 余翠玉 联系人 余翠玉 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 医院；专科疾病防治院(所、站)；妇幼保健院(所、站)；急救中心(站)服务；采供血机构服务；基层医疗卫生服务项中住院床位**张以下的(不含**张住院床位的)。 建设内容及规模 *、在诊所内**一间口腔CBCT机房，机房有效面积按照标准防护后*.*平方米。口腔CBCT室西墙和南墙为原有**cm厚混凝土墙体至顶棚以上，内侧各增加*cm厚硫酸钡防护涂料；东墙和北墙为新砌**cm厚实心红砖墙至顶棚，双面各增加*.*cm厚硫酸钡防护涂料。顶棚为*cm厚硫酸钡板双层错**铺；楼下是土层，因此地板上不增加屏蔽防护。*、购置一台口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，设备型号：YOFO-JIROX-L，最高管电压为***kV，最高管电流为*mA，生产厂家：有方（**）医疗科技有限公司，放置于口腔CBCT机房。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 生态影响 有环保措施: 环保措施：一、污染防治措施：*、警示标识：将诊所射线装置工作场所分为控制区、监督区。将口腔CBCT机房屏蔽体以内确定为控制区，在机房防护门上设置电离辐射警告标志，机房门上方墙壁设置工作状态指示灯，并设置门灯联动装置，严格限制无关人员进出控制区，保障该区域的辐射安全。以口腔CBCT机房门及防护墙以外划定的区域为监督区，对该区不采取专门的防护安全措施，但会定期检测仪器辐射水平。*、屏蔽防护措施：口腔CBCT机房采用屏蔽厚度满足《医用X射线诊断放射防护要求》的要求。*、防护用品和监测仪器：诊所已为相关工作人员配备个人剂量计，并按标准要求配置齐全安全防护用品。二、安全管理措施：*、有专职管理人员负责辐射安全管理；*、规章制度：辐射安全防护管理制度、辐射事故应急预案、操作规程、岗位职责、射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案、设备检修维护制度等；*、个人剂量监测、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案；*、辐射工作人员参加辐射安全和防护知识自行考核，并通过考核。   承诺：***德云口腔诊所有限公司 余翠玉承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ***德云口腔诊所有限公司， 余翠玉 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。