桐城市吴蕾口腔诊所X射线影像诊断建设项目

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 ***吴蕾口腔诊所X射线影像诊断建设项目 建设地点 **省******龙眠街道金色阳光城A区商业幢***号门面 建筑面积 （平方米） *** 建设单位 ***吴蕾口腔诊所 法定代表人 吴蕾 联系人 陈昊 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 使用一台口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，设备名称：口腔CBCT(站位扫描)，设备型号：Bondream *D-****Pro 设备厂家：**博恩中鼎医疗科技有限公司 额定参数：最高管电压：***kV,最大管电流：**mA 设备编号：T**P*********** 位于诊所一层西北侧 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: *）机房防护：DR 室东墙和南墙使用**cm实心砖 *cm硫酸钡水泥防护，铅当量为*mmPb；北墙和西墙使用**mm空心砖 **cm实心砖 *cm硫酸钡水泥防护，铅当量为*mmPb；机房顶使用**cm混凝土加**mm钡板防护，铅当量*.*mmPb；机房防护门为*mm 铅防护门，铅当量为*mmPb; 观察**mm 铅玻璃观察窗，铅当量为*mmPb。（*）配有*件铅衣、*件铅围脖；（*）辐射管理人员及辐射工作人员参加辐射防护知识考核。（*）制定了监测方案、操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保护制度、设备检修维护制度、射线装置使用登记制度、从业人员培训制度、辐射事故应急预案等管理制度。   承诺：***吴蕾口腔诊所 吴蕾承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ***吴蕾口腔诊所， 吴蕾 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。