赤峰市红山区小白牙口腔门诊部射线装置项目

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 ******小白牙口腔门诊部射线装置项目 建设地点 ***自治区******首地**郡*-*-*块商业楼*-***/***/***号厅. 占地面积 （平方米） ** 建设单位 ******小白牙口腔门诊部 法定代表人 李雪 联系人 李雪 联系电话 *********** 项目投资(万元) ** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 我门诊配有口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备*台，该设备是**朗视医疗设备有限公司生产，型号:Smart*D-XS，正常工作情况下最大管电压***kV，最大管电流**mA，该设备建设地点为******小白牙口腔门诊部CBCT室内。 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 安全管理措施:* 有专职管理人员负责辐射安全管理。*、规章制度:操作规程，岗位职责、辐射防护措施、台账管理制度、人员培训计划、监测方案，*、辐射事故应急措施。*、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档室，*.*人参加辐射安全和防护知识培训。   承诺：******小白牙口腔门诊部 李雪承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 ******小白牙口腔门诊部， 李雪 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。