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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 DR 建设地点 **省********回族***街**号 占地面积 （平方米） **** 建设单位 *****镇中心卫生院 法定代表人 韩斌 联系人 张燕 联系电话 *********** 项目投资(万元) **.**** 环保投资(万元) * 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 改建 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 放射科X线拍片室 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 医疗废物单位集中统一处理   承诺：*****镇中心卫生院 韩斌承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 *****镇中心卫生院， 韩斌 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。