河南省直第三人民医院（西院区）新建医用射线装置应用项目

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建设项目环境影响登记表 填表日期：****-**-** 项目名称 **省直第三人民医院（西院区）**医用射线装置应用项目 建设地点 **省******伏牛路***号 占地面积 （平方米） ****.** 建设单位 **省直第三人民医院 法定代表人 李华伟 联系人 张少华 联系电话 *********** 项目投资(万元) *** 环保投资(万元) ** 拟投入生产运营日期 ****-**-** 建设性质 ** 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第*** 核技术利用建设项目项中销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。 建设内容及规模 一、建设内容 由于医院发展，迁移Ⅲ类医用射线装置*台，新购Ⅲ类医用射线装置*台。 二、建设规模 *.Ysio MAX型DR，最大管电压***kV，最大管电流***mA，使用位置综合楼负一层影像科数字化X线摄影室 *.ProxiDiagnost R**型数字胃肠机，最大管电压***kV，最大管电流***mA，使用位置综合楼负一层影像科数字胃肠室 *.Spectral 型CT，最大管电压***kV，最大管电流****mA，使用位置综合楼负一层影像科断层扫描*室 *.JZ** 型C形臂，最大管电压***kV，最大管电流**mA，使用位置综合楼负五楼手术室*号 主要环境影响 采取的环保措施及排放去向 辐射环境影响 环保措施: 环保措施:一、污染防治措施：*、机房防护设计:射线装置设有单独的机房,机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。机房内布局合理,避免有线束直接照射门、窗和管线口位置。*、警示标识:所有的机房病人出入门外**厘米处设置红色警戒线，告诫无关人员请勿靠近 ;辐射工作场所设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明,注明工作时严禁人员入内。*、通风装置:射线装置机房设置**排风装置,并保持良好的通风。 *、照射剂量控制:房间内 有铅衣铅帽铅围裙铅眼镜等防护用品,用以保护其他非照射人员及病人未被照射部位;*、监测仪器:医院配置放射工作人员个人剂量计,辐射剂量仪*台。二、安全措施*、有专职管理人员负责辐射安全管理;*、规章制度:操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案 ;*、辐射事故应急措施*、个人剂量检定、个人剂量剂量档案、职业 健康体检、个人健康档案; *、定期参加辐射安全和防护知识培训。   承诺：**省直第三人民医院 李华伟承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由 **省直第三人民医院， 李华伟 承担全部责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：******************。