采购DRG智能管理系统项目需求公示（2023-JQ47-F1023）

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发布正文： 采购DRG智能管理系统项目需求公示 我部拟对以下项目组织实施招标采购，根据军队采购相关法规要求，现将该项目采购需求进行网上公示，征求供应商意见建议。 一、项目名称：采购DRG智能管理系统项目 二、项目编号： ****-JQ**-F**** 三、采购预算： 预算金额***万元。 四、需求概况： 根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发【****】**号），为落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发【****】*号），持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升基金使用效率，积极推进基本医疗保险按病种分值付费工作。医院拟建立医保及DRG管理系统，分析患者就诊信息、处方信息等基础数据，对院内DRG患者事中监控，对院内患者数据进大数据分析，对医疗组、科室、治疗组基于DRG指标进行绩效考核。对医保相关指标进行事前预警、事中监管、事后分析，从而实现医保部门对医保相关医疗行为数据的全流程分析和监控，达到控制成本目的，提高院内医保监管水平。 五、初步技术参数： 详细的功能参数如下： 注：*、标记“★”为必须具备的功能；*、标记“◆”的功能必须提供证明材料。 序号 功能模块 具体功能参数及要求 备注及说明 * 多版本DRG分组服务（CN-DRG、CHS-DRG） *. CN-DRG分组器必须获得相关的使用授权，支持院内本地部署。 *. 支持与当地医保局付费CHS-DRG分组器进行模拟分组功能，支持院内本地部署。 *. DRG分组器本地化部署，不连接任何外网。 无 * DRG入组向导模块 *. 根据患者入院诊断，系统支持入组向导功能，引导提醒医生病历入组，系统支持自动匹配入病组，手工选择该疾病的主要治疗方案。★ *. 为便于医生熟悉DRG的入组逻辑规则，开展事中管控。入组向导支持推荐手术操作、其他诊断。 *. 支持根据并发症的严重程度，自动推荐并提醒医生并发症、合并症的选择。 * *. DRG临床事中监管模块 *. 在住院医生站系统中，可自动进行模拟分组，并自动化推送分组变化的相关信息。★ *. 基于DRG的分组服务，并结合医保局的DRG付费标准，根据医院的历史数据分组情况，制定DRG病组住院周期、病种每日费用情况，制定住院周期、病种每日费用情况、费用结构控制（关键节点）的目标管理预算。★ *. 住院期间：依据临床决策支持大数据对患者的检查化验结果、治疗结果、用药结果以及病程记录、会诊记录，自动分析患者的病情，做到患者的诊断和手术操作的推荐。 *. 根据患者病历文书、检验结果等信息，做到治疗疾病推荐对应诊断。 *. 根据患者病历文书、检验结果等信息，做到化验结果推荐疾病诊断。 *. 根据患者病历文书、检验结果等信息，做到用药治疗推荐对应诊断。 *. 根据患者病历文书、检验结果等信息，做到该疾病对应的手术操作推荐。 *. 依据患者病情变化可能导致主要诊断发生变化，自动提醒医生可以通过病组调整进入不同病组，并进行路径变异管理。 *. 做到自动触发推荐诊断、推荐手术操作，并自动弹出病组变化导致的DRG分组变化信息。 * DRG医保盈亏管理模块 *. 按DRG分组模型的DRG支付标准，将DRG支付金额与传统的按总额预付进行DRG盈亏分析。 *. 按照DRG付费支付标准，分析各科室DRG付费盈亏分析。 *. 提供按照病人性质，科室，分别统计出入组病例数，伴合并症和伴并发症，伴重要合并症和并发症等病例的病例复杂程度分析。 *. 提供医保结算患者住院费用及住院日的分析，按照平均数、中位数、上限费用、下限费用进行箱式分析。 * 医保结算清单模块 *. 支持病案首页自动生成国家医疗保障局医疗保障基金结算清单。 *. 支持ICD**国家临床*.*版与医保《医疗保障疾病诊断分类与代码》版ICD编码实现自动转换。 *. 依托医保结算清单质控规则知识库对医保结算清单上***项进行校验，并支持与电子病历（EMR）、医嘱、费用、检查检验等数据对接，进行医保结算清单的内涵校验。 *. 通过医保结算清单，查看病历入组情况，包括病组名称、编码、权重、参考费用、总费用、费用偏离度、费用偏差、住院天数等内容。 *. 具有医保结算清单质控通知整改功能，可以查看当前问题接收人即整改责任人，问题修改的状态，修改完成后确认人员及确认时间等详细信息。 * DRG医疗质量评价模块 *. 提供DRG患者出院患者大于**天的出院病例数，入组病例数以及入组率进行构成分析。 *. 根据DRG分组器的全*标杆值信息，按照病人险种、科室、医生、MDC多种方式进行标杆值对比分析。 *. 根据所有病组的死亡风险等级进行DRG病组低风险死亡分析。按DRG分组结果，对医院提供专业医疗服务能力分析。 *. 提供按照病人性质，科室，分别统计出入组病例数，低风险死亡率、中低风险死亡率、伴合并症和伴并发症，伴重要合并症和并发症等病例的病例复杂程度分析。★ *. 根据全*所开展的DRG病组情况，分学科进行的DRG组服务范围分析。 *. 通过科室ADRG、DRGs分析及CMI分析，对各临床亚专科、子学科的收治病例范围、技术难度以及医疗服务效率情况进行重点学科分析。 *. 按DRG分组结果，对医院提供专业医疗服务能力分析。 * 病案首页质控模块 *. 病案首页质控规则库需满足内容质控、逻辑公式、必填项三类规则。包括诊断缺失判断、手术缺失判断、操作缺失判断、性别诊断判断、身份信息异常、体重异常等规则； *. 针对医生填写的诊断，系统自动分析诊断进行自动提醒，并支持自动智能编码。 *. 根据医保现行付费分组器，对病案首页进行模拟分组，并针对费用偏离度、时间偏离度比较大的病例进行提醒； *. 根据病案首页质控规则库，对主诊有误、诊断缺失、手术缺失、损伤编码有误等内容进行质控判断。 *. 对病案首页质控审核出的问题，按照全院、科室违规的统计分析，以及按病案问题进行归类总结。 *. 在医生端、编码员端和质控员端都能实现对质控问题的扣分和病历得分情况的查询，在质控员端可对病历提出整改建议。系统支持平分项和扣分分值自定义灵活设置功能，支持对科室、医生和病案首页等不同维度的病案首页评分分析，病案首页错误分析，错误类型分布、科室病案错误分析。 *. 病案首页质控规则知识库是病案首页质控的基础，知识库规则包含逻辑校验、高编、低编高套、漏编、入组分析等**种业务形态、***个子类、****余条质控规则。 * 数据统计报表 *. 提供门诊费用、住院费用、次均费用等相关费用的统计分析功能，并按照险种、科室、医生分别统计挂号人次、次均费用、药占比、平均床日、次均费用、日均费用、药占比等信息，同时支持“险种”，“科室”等进行过滤查询。 *. 重点项目监控：可根据医院管理需求，自行定义监控的药品、收费项目的使用情况。 * 医保基金预算管理 *. 医保基金预算编制：支持医保基金预算编制，可根据医保预拨付金额的方式，分解到月、科的基金预算编制功能。 *. 医保基金预警：通过基金预测编制的维护可进行全院的基金预测分析，并可按科室或门诊及住院进行选择，同时可根据柱状图进行分析。 *. 支出总量控制统计：提供全院每月累计申请基金数、基金支付金额、占比、控制比、全年累计基金总额、累计全年占比、累计控制比等信息。 ** 医保指标监控 *. 为更好的管控医保基金使用情况以及医保考核的质量要求，系统需提供门诊次均费用、自费比、药占比、药耗比、住院次均费用（小于**天）、住院日均费用（大于**天）、人头人次比、平均住院日、住院药品耗材比、抗生素使用、七日重复住院率、门诊抗生素处方比、住院抗生素使用比、DDD值、非药物中医治疗比等医保考核。提供多角度、多维度的关键指标监控设置功能以及指标预警功能。 *. 可按患者性质、业务场景（门诊\住院）、科室范围等多个层次进行医保调控。可支持医院的管理需求，自行定制所需的监控指标。 *. 可支持监控指标设置监控预警的上限、目标值、下限等多个等级以及预警提醒的各级警戒线功能。预警警戒线以指示灯方式直观显示指标情况。 *. 指标预警功能可统计科室名称、月份、本期值、与目标差值、差异率、目标值、同期值、与同期差值、同比等指标。可支持查看该科室下各个医师的当前月份的指标情况。 *. 支持一键生成科室通知内容。 ** 医保大数据挖掘分析系统 *. 医疗收入分析查询：可通过不同阶段和不同的统计方式进行门诊及住院的医疗收入查询分析。 *. 患者结构分析：可针对患者年龄段、险种、性别等不同的统计类型进行门诊及住院患者的费用分析。 *. 住院周期分析：按照科室、疾病、住院天数分别统计各科出院患者费用金额、医保金额、自付金额等信息。 *. 患者就医成本分析：按照科室、费用总金额、医保报销金额、自付金额分别统计门诊、住院患者费用花费排名等信息。 *. 基金预算使用分析：通过基准年度对统计年度进行按年或月的基金预算分析，并可按不同科室或全部科室进行过滤。 *. 综合分析：按全院、科室、医生分别统计收入、基金收入、次均费用、次均药品、门急诊人次、门诊收入、门诊药占比、门诊次均费用、门诊次均药费、住院收入、日均住院费用、平均住院日、出院患者人均费用、住院药占比等多个查询角度按趋势、同比等方式进行综合全面的分析。 ** **. 事中监控审核模块 *. 门诊事中审核：与门诊医生工作站进行对接，实时判断每笔处方、检查单信息，医保政策、临床规则、日常管理规则三大类规则分析违规行为的数据特征。知识库规则是基于监控模式，选择具体的参数及参数取值范围，形成指定业务范围内可对指定对象进行监控限制或提醒。辅助医生开具处方或医嘱时合理、合法、合规。 *. 住院医生事中审核：与住院医生工作站进行对接，实时判断每笔处方、检查单信息，医保政策、临床规则、日常管理规则三大类规则分析违规行为的数据特征。知识库规则是基于监控模式，选择具体的参数及参数取值范围，形成指定业务范围内可对指定对象进行监控限制或提醒。辅助医生开具处方或医嘱时合理、合法、合规。 *. 住院护士事中审核：病区护士工作站计费项目实时审核，通过医保政策、临床规则、日常管理规则三大类知识库规则审核，避免违规信息以及丢漏费情况对出院及转科病人的费用及时进行审核，提高护士结账效率，避免差错，并且可以将审核信息通过消息发送给相应医生。 *. 在门诊医生工作站、住院医生工作站、住院护士站进行对接，直观的方式让医生查看到本科室、医生本人的药占比、次均费用等质量系数指标的完成情况。 ** 事后合规追溯系统 *. 自动分析上一日门诊、住院医嘱费用信息，自动根据医保政策判断疑似违规信息，对疑似违规医嘱、费用进行复核。 *. 按照科室、违规原因自动整理疑似违规的问题，支持全院、科室违规的统计分析。 ** 医保规则库 *. 临床规则库：提供临床知识库：包括医保适应症、药品说明书、抗菌药使用规范合理性、临床路径、诊疗指南、检验项目知识等知识库，以及中国药典、中药炮制办法、北方药学等医学书籍期刊。 *. 医保规则库：提供医保规则库：包括重复用药、当日限价、性别限制、用法判断、排斥项目、医保适应症、说明书适应症、频次判断、用法用量判断、疗程限制、抗生素判断、科室限用、特殊人群、费用数量限制等规则。 *. 控费规则库：根据医保政策、物价政策以及医疗规范要求，以药品规则知识库、诊疗规则知识库**策规则知识，对门诊处方、检查单、处置单、住院患者的费用、医嘱信息、检查化验信息等进行自动化审查；包含如下规则： *. 医院级别限用 对限定医院级别药品、诊疗进行限制 *. 限定医院使用 对限定医院的药品、诊疗的限制 *. 按年龄限制 按年龄、医保类型，对药品、诊疗控制 *. 按险种限制 按险种类型，对药品、诊疗进行控制 *. 适应症提醒 药品项目，对医保类型进行提醒 *. 按性别限制 按性别对药品项目、诊疗项目的控制 *. 限制科室使用 按科室对药品项目、诊疗项目的控制 *. 疗程天数控制 对药品的疗程进行限制 *. 疗程用量控制 对药品的疗程，每天用量进行监控 **. 给药途径控制 对给药途径的监控 **. 重复用药限制 根据设置的监控值，对重复用药的限制 **. 化验组套重复 对于**验组套中重复的项目进行监控 **. 中药保健方提示 根据设置的监控值，对中药处方中有明显问题的处方进行提醒 **. 用药天数限制 对药品天数控制 **. 提前取药 判断是否该药品还有剩余 **. 诊断关键字限制 对于孕检，外伤等不予报销的疾病，进行限制 **. 联合项目 针对两个或N个项目必须同时收取的监控 **. 排斥项目 不同项目在一定时期内不能同时收取的监控 **. 诊断限制 对体检、或者孕期等诊断进行监控 **. 贵重材料提示 对贵重材料使用的提示 **. 出院带药天数 对出院带药的用药天数的限制 **. 出院带药剂型 对出院带药药品剂型的限制 **. 首次住院收取项目 对首次住院的患者，需要收取的项目，例如病例建档费 **. 医嘱数量限制项目 针对某些医嘱在一段期间内进行数量的限制 **. 住院天数与数量关联 对与住院天数相关的费用，进行监控 **. 医嘱与费用不符 对医嘱与费用数量不相符的数据进行提醒 **. 限手术中使用 对手术中使用的药品项目、诊疗项目、材料项目的控制 **. 说明书适应症 说明书的药品适应症，可根据医院需求，设置针对某些药品启用该规则 **. 自费协议书 对于需要签自费协议书的项目进行提醒 ** 临床审核助手 *. 疾病知识库：满足临床医师的疾病知识查询需求，满足临床工作中快速地查找、全面地掌握繁杂的疾病、药物、检查信息等需求。 *. 药品知识库：药学知识库不少于*万种，其中包含医院药品说明书，包括药品名称、英文名、别名、剂型、药理作用、药动学、适应证、禁忌证、注意事项、不良反应、用法用量、药物相互作用、相关文献资料等内容。 *. 检验知识库：化验项目信息不少于****种，内容检验项目的名称、缩写、正常值、临床意义、禁忌症、标本信息、操作方法等内容。 *. 检查知识库：检查知识库提供各类检查项目信息，每一种检查项目涉及名称、缩写、临床意义等内容。 *. 医学计算公式：系统提供呼吸系统、免疫系统、肾脏系统等不同部位系统的医学公式，还可按照创伤外科、妇产科、肾脏病学等不同专业的医学公式计算器，包含各个医学类型，方便不同科室查询计算。 *. ICD**编码查询：系统提供ICD**的疾病和手术编码字典库供医生查询，并支持国家临床版、**临床版、国标版等不同版本。 *. 临床路径知识库：系统提供国家卫健委发布的****个病种的临床路径知识库功能。并支持进入临床路径患者的路径知识智能提醒，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。 ** 实施要求及接口改造 *. 实施工期:合同签订后*个月内完成软件安装、调试、功能完善，完成培训工作，并通过最终验收。 *. 要求实现与医院现有HIS系统、电子病历系统（EMR）、病案首页数据对接，并与医护工作站系统完成嵌入式接口开发工作。 *. 数据迁移，软件供应商应承诺导入至少两年的HIS、EMR、病案首页历史数据做对比分析使用。 *. 软件供应商要求具备丰富的产品项目实施服务经验，医保、DRG产品的验收交付项目各不少于**家以上案例经验 。 *. 培训:投标人应根据项目实施的计划、进度和需要，及时对相关人员进行培训，使其基本掌握应用系统的目标和功能，能够独立完成其操作对象。投标人对采购人操作人员培训不少*场次。 ** 安全及维保需求 *. 软件供应商所提供的软件产品基础上对软件进行有针对性满足院方现场需求的集成服务，主要包括：对提供软硬件、院方现有需集成的设备及软件进行系统间的联调、集成测试和试运行服务，配合院方进行系统性能的优化调整，和集成后系统的培训服务，为客户提供安全、可靠、稳定的信息系统。 *. 按照医院的要求提供对服务器及系统全面巡检服务。具体服务包括并不限于：服务器日常监控、硬件使用空间监测、日常备份、补丁升级等； *. 在涉及到医院重要时期，必须无条件配合院方的要求增加巡检次数，并安排值班服务人员。每次全面巡检服务后，乙方向甲方提供全面巡检服务报告。 *. 在涉及到医院设备扩容、服务器迁移及操作系统升级时，乙方指派技术人员到场免费实施保障。 *. 售后服务:免费维护期内，所有故障维护服务均为上门(远程)服务，并提供永久性****小时技术支持，包括各种软件系统故障及对各种突发事件采取应急措施等，服务响应时间为*小时。在此期间，投标人须通过电话提供解决方案，或者利用远程维护方式解决问题。若不能在*小时内解决故障问题或采购人需要投标人现场服务的，须在*小时赶到现场解决。 *. 质保服务期：自提供的相应软件产品最终验收合格之日起不少于**个月； *. 后续如医院操作软件和数据库进行变更，厂商需无条件配合，保质保量 六、技术标准和服务要求 （一）、技术要求 *.安装调试培训等要求： 中标方提供软件安装部署、调试、技术培训等支持。 *.供货、安装周期及交货地点要求： （*）、合同生效后，中标方在**日内完成软件安装部署及调试和技术培训。 （*）、交货地点：甲方指定地点。 （二）、服务要求 *、售后质保培训等要求： 主要内容应包括但不限于以下内容： （*）软件供应商应负责在项目验收时将系统软件安装程序、系统使用操作手册、数据结构、已知接口规范等文档汇集成册及电子版交付使用单位。 （*）免费服务要求： 质保期：自货物验收合格之日起，货物免费质保期至少一年。 软件：质保期内提供软件系统升级、功能性改进服务。质保期内软件系统出现故障，供应商提供免费现场维护服务。 硬件：质保期内，除人为因素导致的硬件故障外，应提供免费的维修、部件更换服务。 接口：投标系统在与医院相关信息系统对接时，如需与第三方软件系统进行接口改造，具体事宜及产生的费用由中标商与软件供应商协商解决。 （*）响应时间：如软件系统出现故障，供应商需在 *小时内对用户提出的维护服务要求做出响应，系统发生重大故障，在*小时内，指派工程师前往现场进行维护，**小时内到达现场。 （*）系统培训：系统软件的用户使用培训，应用软件操作培训；系统管理培训、甲方技术人员维护培训；应用软件操作疑难问题解答；系统使用培训全院不少于三次。信息后台维护使用培训不少于二次。 （*）主要产品必须为同档次中近*年的最新版本（包括最新软件），提供相关证明材料或生产厂家承诺。 *、保密要求： 甲、乙双方在采购和履行合同过程中所获悉的对方属于保密的内容，甲乙双方均有保密义务。 （三）、投标（报价）人资质要求 *、参照军队物质采购管理规定和项目实际确定，但不得设置排他性条款。投标人应具有系统软件著作权或软件代理授权，确保所投标的合法性。 *、投标人应具备相应的软硬实力，确保在甲方中标后该软件系统能在至少*年内持续进行系统升级、维护。 七、公示时间： ****年**月*日至****年**月**日 八、供应商资格条件 （一）符合《中华人民**国政府采购法》第二十二条资格条件： *.具有独立承担民事责任的能力； *.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度； *.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力； *.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录； *.参加政府采购活动前*年内，在经营活动中没有重大违法记录； *.法律、行政法规规定的其他条件。 （二）国有企业；事业单位；军队单位；成立*年以上的非外资独资企业或控股企业。 （三）单位负责人为同一人或存在直接控股或管理关系的不同供应商，不得同时参加同一包的采购活动。生产场经营地址或注册登记地址为同一地址的不同生产型企业，股东和管理人员（法定代表人、董事或监事）之间存在近亲属或相互占股等关联关系的不同非国有销售型企业，也不得同时参加同一包的采购活动。近亲属指夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲或近姻亲关系。 （四）未被中国政府采购网（www.ccgp.gov.cn）列入政府采购严重违法失信行为记录名单，未在军队采购网（www.plap.mil.cn）军队采购暂停名单处罚范围内或军队采购失信名单禁入处罚期和处罚范围内，以及未被“信用中国”（www.creditchina.gov.cn）列入严重失信主体名单或国家企业信用信息公示系统（www.gsxt.gov.cn）列入严重违法失信名单（处罚期内）。 （五）本项目不接受联合体投标。 八、意见反馈方式 供应商对采购需求如有异议，请按以下要求及内容制作成文件材料，在公示期内以网上电子邮件形式向我部提出意见建议（电子邮箱：***********）,未按要求提供的材料将视为无效。 （一）邮件主题：项目名称+项目编号+公司名称+参数建议。 （二）邮件内容：列明公司名称、法定代表人姓名、授权代表人姓名及联系方式、邮箱。 （三）邮件附件：需提交包含营业执照等*项内容的PDF格式文件*份，具体内容及要求如下： *.营业执照； *.组织机构代码证（三证合一的不需提供）； *.税务登记证（三证合一的不需提供）； *.法定代表人资格证明书； *.法定代表人授权书及授权代表在本公司开标前*个月内任意连续三个月缴纳社保的证明材料（须含法定代表人和被授权人身份证复印件）； *.技术参数表； *.供应商认为需要提供的其他证明材料。 PDF文件要求：采用A*纸幅面，将上述序号*-*内容逐页加盖企业公章，按顺序制作成*个PDF格式文件，文件大小在*M以内，文件名称须与邮件主题一致。 供应商对本次公示内容提出的意见建议，应详细具体、理由充分、实事求是，严禁有意排斥其它潜在供应商。我部将向采购单位反馈，作为进一步论证完善需求参数和商务资质要求的必要参考。此次公示旨在征询、收集潜在供应商的意见建议，是否采纳不影响供应商参与本项目后续采购活动，我部不予书面回复。该项目技术参数等相关需求最终以采购公告和采购文件为准，请关注后续发布的采购公告。 目前仅为需求公示期，不接受供应商报名，具体报名时间、报名要求等内容，将在该项目后续发布的招标采购公告中予以明确。 九、有意愿参与该项目采购活动的供应商，必须登录供应商管理系统（互联网网址：plap.mil.cn）进行注册。依托电子招投标系统实施的电子化项目，供应商必须完成注册，方可报名、获取采购文件。线下组织的非电子化项目，供应商可先行获取采购文件，但必须在提交投标（报价）文件截止时间前完成注册，未完成的不得参加采购活动。 十、采购机构联系方式 联 系 人： 王助理 孙助理 办公电话： ****-******** 地 址： **省******