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湖北省医疗保障局曝光台2023年第四期典型案例

正文内容

一、********吴都惠美家大药房违规使用医保基金案。 经查，*****吴都惠美家大药房存在串换项目、处方用药与医保系统刷卡不一致、销售价格高于备案价格、无销售记录等违规问题，涉及医保基金*****.**元。***医疗保障局依据相关规定，追回违规使用医保基金*****.**元，中止该定点药店医保服务协议*个月。 二、**********复大药房违规使用医保基金案。 经查，*******复大药房存在门诊慢病药品与慢病病种不符的问题，涉及医保基金****元。***医疗保障局依据相关规定，追回违规使用医保基金****元，案件移送纪检监察部门。 三、********高济明联医药商场连锁有限公司马桥二店违规使用医保基金案。 经查，*****高济明联医药商场连锁有限公司马桥二店存在串换药品行为，涉及医保基金*****.**元。***医疗保障局依据相关规定，责令退回违规使用医保基金*****.**元，并处*倍罚款*****.**元，暂停该定点药店医保服务协议*个月。 四、******宏康大药房连锁有限公司普生药店违规使用医保基金案。 经查，***宏康大药房连锁有限公司普生药店存在串换项目结算、药品实际销售数量少于医保上传结算数量等问题，涉及医保基金*****.*元。***医疗保障局依据相关规定，责令退回违规使用医保基金*****.*元，对自查上报的骗取医保基金****元处*倍罚款****元，对检查发现的骗取医保基金*****.*元处*倍罚款*****.*元，解除该定点药店医保服务协议，相关问题移送**机关。 五、**州***怡佳康大药房违规使用医保基金案。 经查，***盛康大药房三分店****年*月至****年*月在未开通门诊慢特病刷卡结算的情况下，留存享受门诊慢性病参保患者社会保障卡，并通过***怡佳康大药房进行医保慢性病待遇结算，且结算药品、金额与实际不符，涉及医保基金*****.**元。***医疗保障局根据相关规定，责令退回违规使用医保基金*****.**元，并扣除*.*倍违约金*****.**元，中止该定点药店医保服务协议*个月。 六、**经济开发区齐心药店违规使用医保基案。 经查，**经济开发区齐心药店存在串换项目、超限制用药、无处方销售、进销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金****.**元。**经济开发区医疗保障局依据相关规定，责令退回违规使用医保基金****.**元，对骗取医保基金****元处*倍罚款****元，对一般性违规使用医保基金****.**元处*倍罚款****.**元，解除该定点药店医保服务协议。 七、*******幸福苑智鹿大药房违规使用医保基金案。 经查，*******幸福苑智鹿大药房存在串换项目、超量开药、超限制用药、无处方、进销存管理不规范等违规问题，涉及医保基金*****.*元。****医疗保障局依据相关规定，责令退回违规使用医保基金*****.*元，对自查上报的骗取医保基金**元处*倍罚款***元，对检查发现的骗取医保基金***元处*倍罚款****元，对一般性违规使用医保基金*****.*元处*倍罚款*****.*元，解除该定点药店医保服务协议。

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