南京市高淳人民医院医保结算清单质控系统采购项目竞争性洽谈公告

正文内容

********* 医保结算清单质控系统采购项目竞争性洽谈公告 一、项目概述*.*. 项目一览表 序号 标项内容 数量 预算金额 （万元） 主要技术规格 交货期 目的地 * 医保结算清单质控系统 *套 **万 详见项目建设内容 合同签订后*天内 ********* *.*. 建设目标 根据国家和**省的医保支付方式改革，及***卫生信息化建设相关的政策和文件精神要求，并结合医院的现状情况，本项目建设需完成以下建设目标： *.全量质检：由“机器全量自动质检”代替“传统人工抽检”，确保清单数据质量，合理入组。 *.全流程管理：通过清单管理系统实现生成、编辑、审核的全流程一站式体验，规范清单管理流程。 *.精细化管理：对清单问题跟踪溯源，持续改进清单质量，打造医疗精细化管理。 *.在清单生成环节增加独立保存功能，真正区分病案首页和医保结算清单，以满足不同的管理和上报要求。 二、招标要求*.*.总体技术需求 本次项目为系统采购项目，硬件、网络、安全等都利用现有医院**，不另行采购。总体技术需求如下： *、采用多层架构的B/S结构，应用展示端建议采用HTML*技术，必须支持跨平台（Windows、IOS、Android平台）的应用展示； *､考虑到平台将来的可扩展性，平台必须是开放式的：展示页面可视化配置，灵活增加；具有数据集，且数据集可自定义配置； *、要有数据展现引擎，可以根据医院需求灵活地配置相关管理指标的呈现； *、产品支持ORACLE数据库系统，主流大型数据库； 支持主流厂商的硬件及操作系统平台； 支持Unix、Linux 、Windows操作系统，支持C/S/S或B/S/S的体系结构； 支持关系模型，支持分布式处理； 支持主流的网络协议（TCP/IP、IPX/SPX、NETBIOS及混合协议等）； 须提供配套的ETL工具、数据订阅工具、消息引擎、规则库、报表工具、数据共享引擎等一系列应用工具，可确保各种临床和管理应用效果的配置扩展实现。 *.*.项目建设内容 模块 功能点 功能描述 清单任务总览 管理指标统计 *) 支持统计筛选时间段内的审核完成率、首次上报合格率。 清单任务统计 *) 支持展示已生成清单的数量，包含通过病案首页数据生成的清单数量和对特殊患者自动补充生产的清单数量。 *) 支持根据医院实际配置的审核流程节点，分别展示清单初审、清单复审、清单终审任务节点中具体的清单审核状态及数量，支持下钻到对应清单列表。 *) 支持按院内结算日期、出院日期统计筛选时间段内以上清单的数量及状态。 上报前清单审核 清单生成 *) 支持自动获取医院各系统相关数据，生成待审核结算清单，自动对结算清单进行全量质检质控； *) ▲支持对血液透析的患者自动生成结算清单，对于母婴同室的婴儿自动拆分结算清单，并提供全量质检质控； 清单操作 *) 支持自定义设置清单列表展示数量，如**条/页、**条/页、***条/页； *) ▲支持对清单标记疑问病例，并在列表内进行差异化标识展示，支持搜索查询； *) 支持在列表内对于已读清单和未读清单进行差异化展示，支持搜索查询； *) 支持对符合再入院条件的患者进行差异化标识展示，支持查看上次住院信息，支持搜索查询； *) 支持对与病案首页不一致的清单进行标注，支持查看病案首页与结算清单不一致的具体对比情况； *) 支持查看每份清单的基本信息，包括患者信息、病案号、住院号、住院医师、入组情况、预计结余、病例类型等信息；支持按费用类型查看费用明细，并展示费用分布情况和费用占比。支持对于入组异常患者展示入组解析。 *) 支持按病组结算和床日结算两种结算方式，对于同时符合两种结算方式的患者支持切换结算方式进行对比查看； *) 支持展示清单质检结果，对不同预警级别差异化展示；支持展示诊断手术信息；支持展示清单批注信息并进行操作； *) ▲支持通过大数据分析建立多维度优选策略，在保证清单合规的前提下提供结算更多组合的参考；支持通过大数据对疑似手术缺漏进行提醒，提供对应的优选组合，并对缺漏手术进行差异化标识； **) 支持下钻查看清单详情，定位展示对应的质控问题点，支持对诊断、手术信息进行编辑，包括顺序调整、新增、删除、修改；支持在调整清单内容后模拟质检，比对查看新旧分组预测与质控结果信息；支持保存修改后的清单，保存后清单将停止自动刷新； **) 支持对已修改的清单，手动开启清单自动更新； **) 支持对不适用的清单规则进行关闭，并记录关闭理由；支持针对于个别患者无需修改的规则进行关闭，并记录关闭理由； **) ▲支持查看清单编辑日志，日志记录所有操作人员、时间、操作内容，可查看修改前后对比，支持查看与初始清单的对比； **) 支持对清单发起批注信息，选择发送至指定用户，支持立即发送或暂不发送仅保存； **) 支持通过调整主次诊断、手术顺序对清单进行模拟入组，比对查看新旧分组预测与质控结果信息，支持将模拟分组结果快捷添加至批注或详情页； **) 支持通过手动刷新HIS实时信息，更新待审核清单数据 。 我的清单 *) 支持按分配的数据权限，查看本人负责的全部流程节点下的所有结算清单； *) 支持查看结算清单当前审核状态，支持按姓名、住院号、病案号、医生、分组、主诊断、主手术进行搜索，支持下载导出列表。 *) 支持对于重点问题主动进行推送，如已审核清单被退回、收到批注消息、清单数据源头发生变更 待审核清单 *) 支持按分配的数据权限，查看本人负责的所有待审核的结算清单； *) 支持对待审核清单操作审核通过，支持批量勾选操作审核通过，支持一键全部审核通过；已审核通过的清单根据审核流程配置，自动分配进入下一节点审核人员的待审核列表，并自动保存固化清单数据； *) ▲支持设置自定义校验条件，对符合条件的清单自动审核通过并进入本人审核通过列表，未通过审核的清单进入待审核列表等待人工处理审核； *) 支持对审核不通过的清单进行退回操作，可选择退回至指定流程的待审核列表； *) 支持下载导出本人所有待审核清单列表。 审核通过清单 *) 支持查看所有本人审核通过的清单； *) 支持批量勾选撤销本人已审核通过的清单，撤销审核后的清单变为本人待审核状态； *) 支持下载导出本人所有审核通过清单列表； 审核退回清单 *) 支持查看所有本人被审核退回的清单； *) 支持重新对清单进行审核通过操作，重新进入下一节点审核人员的待审核列表。 *) 支持下载导出本人所有审核被退回清单列表。 超时未审核清单 *) 根据每个审核节点设置的时限要求，系统自动将超过时限的清单置为超时未审核； *) 支持查看所有本人超时未审核的清单； *) 支持对清单进行审核通过操作，进入下一节点审核人员的待审核列表。 *) 支持下载导出本人所有超时未审核清单列表。 自定义快捷筛选 *) 支持按照病例类型、质控问题、异常住院、特殊患者、费用相关条件类型，选择对应的指标，组合形成自定义快捷筛类型，针对每个审核环节，筛选出对应的清单列表； *) 支持对筛选类型进行重命名； *) 支持自定义添加多个快捷筛选类型； *) 支持初始化重点问题清单的快捷筛选类型； *) 支持下载导出快捷筛选类型下的清单列表。 其他筛选 *) 支持对未读清单、疑问病例的筛选； *) 支持筛选与病案首页不一致的清单； *) 支持筛选与初始清单不一致的清单，区分因数据源变更、清单调整变更原因导致的不一致清单。 消息中心 *) 支持分类查看当前用户收到的、发起的、仅保存的批注，同时支持按照待处理、已接受、不接受进行分类筛选； *) 支持对于整改批注消息进行处理，选择是否接受，支持填写不接受理由； *) 消息列表支持直接打开清单详情页，支持对清单进行编辑与审核操作； *) 支持在收到批注、批注回复消息时在系统内主动弹窗提示。 清单质量分析 问题分布情况 支持以月、季、年为统计区间，按院内结算时间或出院时间、科室、医疗组等维度分析问题清单。 *) 支持按重要性、质控内容、影响范围维度查看问题清单分布概况，包括强制性问题、提示性问题、编码问题、非编码问题、影响入组问题、可能影响入组问题、不影响入组问题清单的数量和占比； *) 支持按问题清单类型，查看各科室的分布情况及占比，支持查看科室下对应的清单问题类型分布及占比情况，可下钻查看对应的清单详情； *) 支持按主治医师、编码员分析问题清单的数量，可下钻查看对应的清单详情，支持下载导出列表。 问题清单趋势 *) 支持多维度筛选条件，通过图表展示问题清单数量、占比的变化趋势。 清单成就分析 清单调整情况 支持以月、季、年为统计区间，按院内结算时间或出院时间、科室、医疗组等维度分析清单调整情况。 *) 支持多维度筛选结算清单，可视化展示已调整清单和未调整清单的具体数量及占比。 *) 支持对已调整清单进行分类筛选，包括调整前后分组不一致、主要诊断不一致、其它诊断不一致、主要手术不一致、其它手术不一致； *) 支持查看调整清单分类的具体数量及占比，支持查看每一分类下具体科室和病例情况，支持查看具体科室清单调整前后点数差、结余差、修正问题数，支持查看清单调整前后具体对比，支持下载导出列表。 清单调整前后对比分析 *) 支持多维度筛选条件，通过图表展示清单调整前后结余分析、质控问题分析，支持查看总点数差、结余差、修正问题数。 系统设置 医保结算清单质控规则 *) 系统提供专家知识库规则、DRG专项规则，费用专项规则，通过实时质控保证清单的完整性、逻辑性和准确性； *) 支持个性化开启/关闭质控规则，支持批量启用/停用； *) 支持个性化配置质控规则的强制性/提示性属性，强制性规则校验不通过时，不允许提交结算清单。 ▲清单流程设置 支持根据医院实际情况，自定义配置结算清单管理流程； *) 支持个性化配置结算清单管理全流程，例如：生成-初审-上报、生成-初审-复审-上报、生成-初审-复审-终审-上报； *) 支持在结算清单管理流程节点中配置对应角色和用户； *) 流程节点支持多种审核类型，包括全量人工审核、人工+条件自动审核、无条件自动审核； *) 支持按照患者结算时间、出院时间、上报日期设置审核时限；支持对审核超时的清单配置进入下一流程或保持当前流程； *) 支持按病例类型、质控问题、异常入院的维度配置自动审核条件；满足校验条件通过的清单可自动进入下一个流程。 结算清单开放标准接口 以标准视图方式提供质控完成的清单数据，支持HIS及第三方调用获取并上传医保局。 *.*.实施及商务要求 *.付款方式 自合同生效之日起**个工作日内，甲方支付合同总额的**%；合同内软件系统安装经验收合格后**个工作日内，甲方支付合同总额的**%；项目验收合格通过一年后的**个工作日内，甲方向乙方支付总价款的**%。 *.售后服务 *.*自合同签订后提供一年服务。 *.*投标人所承诺的服务内容应包括：投标人的服务响应及维修等承诺，详细说明服务能力、服务时间、人员配备、系统故障响应、诊断、应急处理、维修和相应的设备更换计划等；投标人的技术支持和相应功能的升级承诺等。 *.*在质保期内，投标人应确保功能的正常使用。在接到用户服务要求后应立即做出回应，并在承诺的服务时间内实施服务。 *.* *×**小时的免费上门保修服务半小时内响应，*小时内到达现场，**小时内解决故障。 *.*热线电话服务提供技术咨询、故障诊断、故障排除、以及现场支持等具体的技术支持工作，并对客户投诉做出相应处理。 *.*定期巡检与调优系统，确保产品始终处于高效率运行状态。 *、培训 *.*培训：投标人应制定详细的培训计划，对使用人员进行操作及相关技术培训。投标人负责用户的现场技术培训，包括产品的功能、部署条件、部署步骤和注意事项、产品升级、日常维护事项等方面，使用户达到能独立进行管理、维护测试和故障处理等工作，以使所提供的产品能够正常、安全的运行。 *.*所有的培训费用必须计入投标总价。 *、交货及安装调试 *.*安装地点：医院指定地点。 *.*实施周期：自合同签订后*天内(因医院硬件环境准备、第三方系统接口对接、政策文件未下发等造成的工期延迟不计算在内)，产品到货、安装完成。如在规定的时间内由于投标人的原因不能完**装和调试，投标人应承担由此给用户造成的损失。 *.*安装标准：符合我国国家有关技术规范要求和技术标准。 *.*安装调试过程中发生的费用由投标人负责。 *.*投标人应在投标文件中提供其安装调试过程中医院需配合的内容。 *.*在项目实施过程中，向医院提供齐全的电子版和书面的操作说明等文档。 *、报价方式 所有报价为到医院人民币价（含一切税费、安装调试等伴随服务费）。 三、评分标准与细则 商务技术部分（合计**分） 评分项目 分值 评标要点及说明 售后服务 ** 投标人提供的售后服务方案，内容包括但不限于售后服务承诺、服务保障措施、故障排除流程及维护期内外的后续技术支持和维护能力方案等内容。提供三年及以上得**分；提供二年得**分；提供一年得*分；未提供方案得*分。 企业实力 * 提供与本项目产品有关的测评报告和软件著作权证书：同时具有医保结算清单管理系统的软件著作权证书和安全测评报告的得*分，否则不得分。 注：须提供相关证书复印件并加盖公章，且证书取得时间不得迟于招标公告发出时间，未提供不得分。 实施人员 * 项目的投入和项目组人员素质情况： *）项目组成员同时具有高级信息项目管理师证书、PMI-ACP、PMP、数据库系统工程师（中级或以上的）证书得*分； *）项目组成员具有软件设计师证书的得*分； *）项目组医学团队成员具有医学类硕士研究生及以上学历并具有医学类中级职称证书的得*分； 注：须提供符合上述要求人员的相关资质证书复印件及近三个月内在投标单位参保的社保缴费证明复印件，相同人员的证书不重复计分。 业绩 ** 提供****年*月*日以来三级医院同类项目业绩案例，证明材料须同时提供中标通知书及医院与投标人双方盖章的合同复印件。每提供一份案例得*分，满分**分，不提供不得分。 备注： （*）每份业绩须同时提供中标通知书和合同扫描件，合同需体现关于结算清单的内容。 （*）同一业主的多个合同不可累计计分。 报价部分（满分**分） 评分项目 分值 评标要点及说明 投标报价 ** 满足招标文件要求且有效投标价格中的最低投标报价（评审价）为评标基准价，其价格分为满分**分。 其他投标人的价格分统一按照下列公式计算： 投标报价得分=（评标基准价/投标报价）×价格权值（即**%）×*** 四、供应商（洽谈人）的资格要求 *、在中华人民**国境内依法注册，依法纳税，具有洽谈货物生产能力和经营的企业法人或其他组织。 *、能开具具有法律效力的发票。 *、供应商具有良好信誉。 *、不接受联合体。 *、接受生产商及经销商洽谈。 *、供应商不得存在下列情形之一： （*）、被责令停业的。 （*）、被暂停或取消投标资格的。 （*）、财产被接管、冻结，或企业处于停产、停业、歇业或破产状态的。 五、调研文件要求 *、调研单位须提供以下调研文件，复印件须加盖调研单位公章，所有材料须按序装订成册一正两副； （*）产品报价表（加盖公章）； （*）调研产品质量及售后服务承诺函（加盖公章）； （*）供应商营业执照复印件（加盖公章）； （*）非法人的须带法人委托书（加盖公章）； （*）个人身份证复印件（加盖公章）； 六、报名材料的提交 *、供应商报名开始时间：****-**-**报名截止时间:****-**-** *、供应商报名需提供的材料 （*）、供应商报名信息表（见附件自行打印填写） （*）、供应商的资质 *、报名材料提交邮箱：*********** *、供应商报名后我们将对资质进行初步审核，调研洽谈当日不接受现场报名。 七、调研洽谈时间及地点： 洽谈时间为：****年**月**日下午二点，洽谈地点：*****区茅山路**号（新区人民医院门诊四层会议室）。 八、公告期限：*天，如有疑问可在公告限期内提出，逾期将不再受理。 九、本项目采购人：********* 地址：*****区古柏镇茅山路**号 联系人姓名：王泉 联系电话：*********** 项目联系人：杨建民 联系电话：***- ******** 附件： *********调研洽谈单位报名表 洽谈项目名称 洽谈单位名称 联系人 联系电话 调研洽谈单位签字盖章 年 月 日