昆明市盘龙区医疗保障局关于聘请医疗保障基金社会监督员的通告

正文内容

为动员社会各界参与医疗保障基金监管，营造全社会共同参与基金监管的良好氛围，根据《***医疗保障局关于印发医疗保障基金社会监督员管理办法的通知》（昆医保通〔****〕**号）和《***医疗保障局关于印发<***医疗保障基金社会监督员管理办法>的通知》（盘医保〔****〕**号）规定，结合工作实际，***医疗保障局公开聘任**名医疗保障基金社会监督员。现将具体事宜通告如下： 一、医保基金社会监督员聘任条件 （一）拥护党的路线、方针、政策，坚持原则，公道正派，敢于担当，勇于发声。 （二）热心医疗保障事业，熟悉医疗保障、卫生健康等领域的法律法规**策制度，具有一定的政策法规水平。 （三）工作认真负责，民主作风好，具有广泛的群众基础，善于听取和反馈群众意见。 （四）具备与履行医疗保障基金社会监督职责相适应的健康状况、综合素质和能力要求。 （五）品行良好，无受刑事处罚和其他不良记录。 二、医保基金社会监督员的聘任方式 （一）公开选聘。申请人根据***医疗保障局在门户网站、微信公众号等渠道发布的选聘信息，自愿报名并提出书面申请。区医疗保障局根据申请人的专业素养等情况审核选聘。 （二）特邀聘任。***医疗保障局协调区人大办、区政协办、新闻媒体等相关部门和单位，推荐人大代表、政协委员及有关工作人员担任特邀医保基金社会监督员。 （三）直接聘用。与***医疗保障局有业务**的保险公司医保审核人员，经**保险公司推荐，医保部门培训合格，直接聘为医保基金社会监督员。 （四）推荐选聘。***参保单位推荐热心医疗保障事业，公道正派的员工或退休人员，经区医疗保障局审核后选聘。 三、医保基金社会监督员的聘任程序 （一）******医疗保障局向社会发布通告或向相关单位发出工作联系函件。 （二）个人自荐或单位推荐，申请人均按照通告要求填报附件《***医疗保障局社会监督员报名表》。 （三）******医疗保障局根据医保基金社会监督员的聘任条件，结合申请人的综合素养择优选聘，**保险公司医保审核人员经培训合格的予以聘用。 （四）******医疗保障局向聘任人颁发《***医保基金社会监督员证》，医保基金社会监督员持证参与区医疗保障基金监督工作。 （五）******医保基金社会监督员聘期为两年，期满后视情况续聘或另聘。聘任的医保基金社会监督员名单向社会公布。 四、医保基金社会监督员的工作职责 （一）积极主动宣传医疗保障相关法律法规、政策文件和医疗保障部门开展的与基**全相关的工作情况。 （二）对医疗保障行政部门、医保经办机构及其工作人员在医疗保障基金管理过程中依法行政、工作作风、廉洁自律等行为进行监督。 （三）对医保经办机构、医**点医药机构及参保人使用医保基金行为进行监督，及时反馈情况，并对完善医保政策、强化医保管理、提高医疗（药）服务质量、维护参保人权益等提出合理、公正、客观的工作意见和建议。 （四）广泛了解、收集社会各界对医疗保障工作的意见、建议，及时向医疗保障部门反映在监督过程中发现的各种违反《中华人民**国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规规定、医保服务协议条款和涉及医保基**全的违法、违规、违约行为。 （五）根据医疗保障部门的安排部署，参加打击欺诈骗保专项活动及相关宣传、培训、研讨等活动，受邀参加医疗保障部门组织开展的医保基金监管相关工作。 （六）依法依规开展其他有利于医保基**全的工作。 五、其他事项 （一）医保基金社会监督员聘期内义务参与医疗保障基金监督工作，不领取报酬。医保基金社会监督员（从**保险公司直接聘用的除外）提供欺诈骗保违法违规线索的，按照《**省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（试行）》相关规定办理。 （二）本聘任公告由******医疗保障局负责解释。 （三）报名方式及报名时间：通过发送《******医疗保障基金社会监督员报名表》至邮箱***********，报名时间自公告发布之日起至*月**日。 （四）联系人：代希 联系电话：****-********。 附件：《***医疗保障局社会监督员报名表》 ******医疗保障局 ****年*月*日 附件：***医疗保障社会监督员报名表