关于开展启东市长期护理保险失能等级评估机构遴选工作的通知

正文内容

为进一步满足我*长期照护保险服务需求，持续做好我*长期照护保险工作，保障参保人员权益，推动我*长期照护服务健康良性发展，根据《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔****〕**号）《长期护理保险失能等级评估管理办法(试行）》(医保发〔****〕**号）等相关规定，结合我*实际，现就开展****年度***长期护理保险失能等级评估机构遴选工作相关事项通知如下： 一、基本条件 本*行政区域内所有长期护理保险失能等级评估机构，申请成为我*长期护理保险失能等级定点评估机构，应具备以下条件： （一）遵守国家和省*有关法律法规； （二）本*行政区域内依法登记注册，能够开展失能等级评估工作，正式运营至少*个月； （三）机构与从业人员依法签订劳动合同，依法参加社会保险，按时足额缴纳社会保险费，做到全员应保尽保； （四）具备与评估工作相适应的专业化人员队伍; （五）具有固定的办公场所，配备符合评估服务协议要求的软、硬件设备和相应管理维护人； （六）具备使用全国统一的医保信息平台长期护理保险相关功能的条件； （七）具有符合服务协议要求的服务管理、财务管理、信息统计、人员管理、档案管理等制度； （八）符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。 二、不予准入的情形 （一）不符合申请条件的； （二）提供虚假材料的或未按要求在规定时间内提交相关申请材料的； （三）机构被列入失信单位名单的； （四）法定代表人、主要负责人或实际控制人被列入失信人名单的； （五）申请前一年内受到相关行政管理部门行政处罚的； （六）法律法规规定的其他情形。 三、受理部门及地点 符合遴选条件的长期护理保险失能等级评估机构可自愿向***医疗保险基金管理中心医疗管理科提出申请，具体受理地址：***汇龙镇民胜南路公共卫生大楼（***医保中心）二楼***办公室，联系电话：****-********。 四、申报程序及流程 （一）申请受理。符合遴选条件的失能等级评估机构递交《***长期护理保险失能等级评估机构申请表》（附件*）和《***申报医保（照护）定点协议管理承诺书》（附件*）。 （二）材料审核。通过资料审查、查询信息系统等形式，对申请机构的申报材料和信息，法定代表人、主要负责人或实际控制人的信用状况等进行审核。申请资料经审核后符合条件的纳入评估范围。 （三）评估评审。申请受理期结束后的**日内，*医保中心组织评估小组完成实地评估，评估评审结合申请机构的机构建设、制度管理、人员管理、服务管理等开展竞争性遴选，具体评分标准详见《******长期护理保险失能等级评估机构评分表》（附件*），并确定拟新增***长期护理保险失能等级评估机构名单。 （四）社会公示。对拟新增的***长期护理保险失能等级评估机构，统一由*医保中心在***医疗保障局官网（http://www.qidong.gov.cn/qdsylbzj/）进行公示，接受公众监督，公示期*日，公示有异议且查实不符合长期照护保险定点条件的，不予纳入长期照护保险定点。 （五）签订协议。公示无异议后，*医保中心与定点申请机构签订专项服务协议，明确双方的责任与义务，并向社会公布定点机构名单。 五、工作要求 遵循“公平、公正、公开、择优”的原则，*医保中心根据长期照护保险服务需要，按照申请受理、材料审核、评估评审、社会公示和确认名单等程序流程，对申请长期照护保险定点服务的评估机构，开展遴选评分工作，遴选结果及时向社会公开，接受社会监督。评分满分***分，**分以上视为合格，确认合格后，方可取得长期照护保险协议服务资质。 六、材料受理时间 ****年*月**日至****年*月**日，法定工作日内。逾期不予受理。 七、其他 （一）本次申请纳入长期护理保险失能等级评估的机构，以申请时间为准，须保持有关资质的稳定性。凡上述“申请流程”五个环节中任一环节，与申请递交时单位名称、单位地址、法定代表人不一致的，视作该机构自动放弃本次长期照护保险定点申请。 （二）申请机构应如实填报相关材料，不得弄虚作假。如发现虚构、篡改材料等不诚信行为的，视为自动放弃本次长期照护保险定点申请。 （三）本次长期护理保险失能等级评估机构遴选工作全程接受*纪委监委派驻第十五纪检监察组监督指导。举报电话：****-********(*医疗保障局综合科）。 ***医疗保险基金管理中心 ****年*月*日