医疗技术 | 解码血色警报：肾动静脉畸形栓塞术终止血尿危机

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上个月，李阿姨因血尿紧急入住潮汕医院泌尿外科，术前增强CT提示左肾存在迂曲血管团，提示左肾动静脉畸形破裂出血。经积极消炎、止血等对症治疗后仍持续血尿，伴血色素进行性下降。经多学科会诊，潮汕医院介入血管外科李王海主任团队决定为李阿姨实施——肾动静脉畸形栓塞术，成功在*小时内、通过*mm伤口成功止血。术后仅*天，李阿姨症状消失、血压平稳康复出院。 肾动静脉畸形：沉默的“血管炸弹” 肾动静脉畸形（Renal Arteriovenous Malformation, RAVM）是肾脏动、静脉异常直接连通，形成高速血流“短路”。这种畸形血管壁薄、压力高，易破裂出血，引发： ●突发性血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色； ●难控性高血压（畸形血管激活肾素-血管紧张素系统） ●腰腹痛（血管扩张或破裂刺激肾脏包膜）。 若不及时治疗，可能导致肾衰竭、失血性休克，危及生命！ RAVM治疗方案选择：切肾VS微创 保守治疗：药物控制血压、定期复查。 介入治疗（首选方案）：肾动静脉畸形栓塞术，伤口大小仅*mm，疗效确切且最大程度保留肾脏功能。是目前该疾病治疗首选方案。 传统治疗：解剖异常或大型畸形等不适合介入治疗时所选。切除部分或全部肾脏，创伤大、风险高。 肾动静脉畸形栓塞术 *.手术流程 局部麻醉后经股动脉穿刺插入细导管，在DSA（数字减影血管造影）实时引导下抵达病变血管，注入栓塞材料如医用胶、弹簧圈等栓塞剂，精准堵塞畸形血管团，阻断异常血流。术后造影异常血管团消失，正常肾动脉分支显影良好。 *.术式优势 微创：无手术切口，避免肾组织损伤； 高效：即时阻断异常血流，止血立竿见影； 保肾：最大度保留肾脏功能； 恢复快：术后次日即可下床，平均住院<*天。 *.并发症管理 栓塞后综合征：较常见，短暂发热、腰酸，*-*天自愈； 异位栓塞：严格影像监控可避免； 肾功能一过性损伤：多因造影剂引起，充分水化可恢复。 该术总体安全性高，并发症发生率不足*%。 专家总结 潮汕医院介入血管外科李王海主任提醒：突发血尿伴血压升高需高度警惕肾动静脉畸形。患者早诊断、早干预，可避免畸形血管破裂出血危及生命。目前介入栓塞术是该疾病国际指南推荐的首选方案，潮汕医院亦已成功开展多例，为患者守护肾脏健康，带来新的生命希望！ 科室介绍 暨南大学附属第一医院潮汕医院介入血管/胸外科配备先进的Philips血管造影机、高清胸腔镜等，病房拥有完整的护理单元，共设床位**张，抢救设施齐全，拥有独立的处置室、配药室及相关疾病治疗室，为介入血管外科患者全方位治疗提供强大支持和保护。介入血管外科治疗病种涵盖血管介入、非血管介入及血管疾病外科开放治疗等所有病种。主要包括：主动脉疾病的腔内治疗、外周动脉闭塞性疾病的腔内治疗及复合杂交手术治疗、糖尿病足腔内治疗；颈动脉狭窄的腔内治疗、各种血管瘤及血管畸形的介入治疗；下肢静脉血栓、肺栓塞的微创介入治疗、下肢静脉曲张的微创射频消融治疗、肝硬化门静脉高压的微创介入治疗（经颈静脉肝内门体分流术TIPS）；各种良、恶性肿瘤的化疗栓塞术及射频消融治疗、妇科疾病的介入治疗、急性血管破裂及脏器急性出血性疾病的栓塞治疗以及各种非血管腔道支架植入术；胸外科开展：食管肿瘤、肺肿瘤、乳腺肿瘤及胸部外伤的外科手术，手汗症的微创治疗等。 专家介绍 李王海 医学博士 暨南大学附属第一医院潮汕医院介入血管外科主任 【个人简介】长期从事介入血管外科临床与教学、科研工作，现任**省医院协会血管疾病诊疗管理专业委员会委员、**省精准医学应用学会周围血管疾病分会委员、***医学会血管外科学分会委员。研究方向为下肢缺血性疾病的诊断和治疗，主持多项科研基金项目，发表SCI论文*篇。参与编写专著*部。 【专业特长】擅长外周动、静脉疾病包括下肢动脉硬化闭塞症（糖尿病足）、下肢深静脉血栓、肺栓塞的介入微创治疗，下肢静脉曲张、肢体血管瘤的微创治疗，透析通路（包括中心静脉狭窄闭塞）的介入治疗；主动脉疾病包括主动脉夹层、胸腹主动脉瘤的诊断与治疗；内脏血管疾病包括肾动脉狭窄、肠系膜上动脉夹层动脉瘤、门静脉肠系膜静脉血栓的诊断与治疗；肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；胆道梗阻的微创介入治疗；布-加综合征的介入治疗；肿瘤（尤其是肝癌）的微创介入治疗；出血性疾病包括产后大出血、消化道大出血、咯血的微创介入治疗。 【出诊时间】每周一、周三（介入血管外科、肿瘤微创介入科门诊） 陈晓峰 外科副主任医师，肿瘤中心副主任，毕业于**医学专科学校 【专业特长】 毕业后一直从事胸外科、肿瘤外科、乳腺专科工作，曾在**医科大学附属肿瘤医院胸外科、乳腺专科进修一年，****年前往**大学附属一院进行学科带头人培训学习。在省、*级刊物发表论文多篇，主持*级科研项目二项，参与*级科研项目多项。擅长食管、肺、乳腺等肿瘤疾患的规范化诊治以及胸部外伤的救治，在临床肿瘤外科工作中有丰富的临床经验。 【学术任职】 **省胸部疾病学会食管疾病多学科诊疗专业委员会委员**省中西医结合学会微创外科专业委员会委员 ***医学会胸心外科分会常委 【出诊时间】每周周一上午（胸外科） 图文：黄粤信