苏州市医疗保障基金管理中心关于苏州市大病保险承办服务项目公开招标中标公告(SZCH2023-G-013)
正文内容
一、项目编号：SZCH****-G-*** 二、项目名称：***大病保险承办服务项目 三、中标信息 供应商名称：东吴人寿保险股份有限公司（主承保公司） 中国人民财产保险股份有限公司***分公司（次承保公司） 中国**洋人寿保险股份有限公司**分公司（次承保公司） 中国人寿保险股份有限公司***分公司（次承保公司） 供应商地址：**省***高新区狮山路**号高新广场**-**楼 中标金额：人民币伍拾柒亿肆仟零柒拾万陆仟伍佰贰拾元整（￥：**********.**） 四、主要标的信息 服务类 名称：***大病保险承办服务项目 服务范围：***（*本级、姑苏区、高新区、***、***、**区、工业园区、****、***、***、***） 服务要求：实施对象和保障范围：大病保险覆盖所有参加***职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险并享受待遇的人员（以下简称参保人员），保障范围涵盖自付费用和符合规定的自费费用。具体服务要求详见招标文件 服务时间：****年*月*日至****年**月**日 服务标准：（*）建设数据分析系统，具有精算团队，配合医保部门开展大病保险多维度测算，给出精算建议、为政策调整、制定提供精算支持；对纳入大病保险补偿支付的医疗费用进行统计，并按月、按季进行费用分析和基金分析等。（*）对医疗费用进行稽核，包括医疗巡查、外伤核查、虚假就医核查、大额医疗费用等疑点核查。对大病保险补偿金额超过*万元（含）的医疗费用的核查不少于**%，**万元（含）以上的做到***%核查，实地核查率不得低于**%。（*）采取有效费用管控措施，控制大病保险补偿费用不合理支出。（*）零星报销费用委托核查；在医疗费用、生育费用零星报销过程中需要对票据真实性、费用真实性或其他特殊情况进行核查的，医保经办机构委托中标单位通过打电话、发函件、现场核实等形式进行核实，并及时将核实结果答复医保经办机构。（*）多种形式的线上和线下大病保险政策宣传和咨询工作，解答参保人员提出的涉及本项目的报销范围、报销标准、报销流程等相关问题；提供免费义诊、专家讲座等形式普及健康和疾病预防知识。（*）与大病保险相关的医疗救助、异地就医、零星报销等相关业务。（*）积极配合医保经办机构开展项目风险评估和项目审计、绩效评估，完成参保人对大病保险、医疗救助、定点医药机构等满意度测评相关业务。（*）大病保险业务档案资料的整理和保存。（*）大病保险其他承办管理工作。具体服务标准详见招标文件 五、评审专家名单：冯琳、田伟若、袁国荣、胡菁、周萍、盛政、张玮（采购人代表） 六、代理服务收费标准及金额： 代理服务费： 本项目代理服务费用：人民币玖万伍仟元整（￥*****.**元） 七、公告期限 自本公告发布之日起*个工作日。 八、其他补充事宜 无。 九、凡对本次公告内容提出询问，请按以下方式联系 *.采购人信息 名 称：***医疗保障基金管理中心 地 址：***平泷路***号城*生活广场A座**楼 联系方式：****-********（李月霞） *.采购代理机构信息 名 称：************* 地 址：***竹辉路***号咨询大厦*楼 联系方式：顾奕、周莉、刘虹（****-********、********） *.项目联系方式 项目联系人：顾奕、周莉、刘虹 电话：****-********、******** ************* ****年**月**日
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